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  JUANETES  
 
El hallux valgus es una desviación del dedo gordo del pie, hacia lateral, fuera de la línea media, acompañado generalmente de una protuberancia (exostosis) en la articulación metatarso-falángica, deformidad comúnmente llamada "juanete". El juanete es una bursitis crónica en la cara interna del extremo distal del primer metatarsiano. Con el tiempo y la falta de tratamiento, van ocurriendo cambios en la estructura ósea afectada. Generalmente es mucho más frecuente en el sexo femenino y usualmente existen antecedentes familiares con igual alteración, pudiendo ser infantil, juvenil o del adulto. Con frecuencia es causa de otras patologías de los dedos pequeños, como los dedos en martillo, en garra, supraducto, o lesiones de la piel, como ulceras o callos, más aún si se asocia con el uso frecuente de calzado angosto y de taco alto. El paciente presenta una deformidad ósea, que altera la estructura del calzado y con el tiempo éste adopta la posición de la deformidad. El enfermo se queja de dolor, debido a la presión y fricción ocasionada por el calzado y por la pérdida de la alineación del dedo con respecto al resto del pie. La deformidad ósea (también llamada juanete), produce inflamación de las partes blandas y en ocasiones se pueden presentar procesos infecciosos o ulcerarce. El tratamiento inicial es preventivo; el adolescente en sus inicios no se queja de dolor, por lo que el diagnóstico es un hallazgo del médico. El motivo de consulta puede ser solamente la deformidad. Es importante precisar si otros familiares sufren de la misma alteración, ya que en ocasiones puede asociarse con patologías de tipo reumáticas. Recomendamos utilizar calzado amplio, de horma ancha y punta redonda, que no produzca presión sobre el dedo. Cuando la deformidad está instalada, el tratamiento de elección es la corrección quirúrgica, dado que se trata de una patología progresiva que a largo plazo produce otras enfermedades del antepie como mencionamos anteriormente.
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Cirugía de Tobillo 2014. Nuevos enfoques en medicina deportiva.
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