Fascitis Plantar

Datos

  • Síntoma:   Dolor en la cara interna y plantar del talón

Abordajes

  • Funcional
    Quirúgico
    Minimamente Invasivo
    A cielo abierto

Fascitis plantar

El dolor en el talón es uno de los motivos de consulta más frecuente en el consultorio de nuestra especialidad. Es una patología compleja, con muchos diagnósticos diferenciales a descartar, la gran mayoría clínicamente. Así, la fascitis plantar es uno de ellos, y se manifiesta habitualmente con dolor en la cara plantar y/o interna del talón, muchas veces irradiado hacia la región del arco plantar. Habitualmente, el momento de más dolor coincide con el inicio de alguna actividad luego de un tiempo de reposo, como al levantarse de la cama, o luego de almorzar, cenar, o ver televisión. Pasado un tiempo corto o despu├ęs de dar varios pasos, el dolor remite gradualmente, a veces sin desaparecer del todo.

Anatomía

La fascia plantar es una banda fibrosa que se extiende desde su origen, en el talón, hasta la base de los dedos, como si fuera una cuerda de arco. Es plana en el perfil, pero tiene forma de abanico si la observamos desde la planta del pie. Esta estructura se encuentra cerca de su origen en relación muy cercana con estructuras vasculares y nerviosas que pueden ser comprometidas cuando la misma presenta un cuadro inflamatorio. Por eso mismo es importante descartar otras patologías que habitualmente presentan una sintomatología similar, y son de tratamiento completamente diferente.

Tratamiento

El tratamiento de la fascitis plantar habitualmente es tedioso. Puede durar entre 6 y 8 meses, pero si el paciente logra combinar una serie de factores que a continuación detallamos, muy probablemente, ese período se acorte a 4 a 8 semanas.

Zonas de Dolor:

Areas más frecuentes de dolor.
Area puntual de dolor en la fascitis plantar insercional.
Observese el incremento de tensión de la fascia al realizar la dorsiflexión del dedo.

Imagenes:

Esquema anatómico de la fascitis plantar.
Esquema del funcionamiento de la fascia plantar con la carga del peso.
Esquema del funcionamiento de la fascia plantar en el despegue. Notese el sostén dinámico del arco plantar.
Espolón calcaneo.
Imagen radiográfica de calcificaciones de la fascia plantar.
Engrosamiento de la fascia plantar.
Algunos posibles abordajes

Tratamientos

  • Tratamiento Funcional Combinado
    • 1- Calzado adecuado
    • 2- Restricción de la actividad de carga
    • 3- Hielo (15 minutos, 4 o 5 veces / día)
    • 4- Medicación (si el dolor lo amerita)
    • 5- Talonera siliconada
    • 6- Fisiokinesioterapia
    • 7- Elevar el talón (taco de 4 cm por ejemplo)
    • 8- Ejercicios diarios de elongación activa de toda la parte posterior del miembro inferior (musculos, isquiosurales, tríceps, sural, tendón de aquiles y fascia plantar)
  • Ondas de choque
    Ondas de choque.
  • Cirugía Minimamente Invasiva
    Cirugía Mínimamente Invasiva.
  • Enfoque Quirúrgico
    Cirugía a cielo abierto
    MIS